A resposta do ventrículo direito (VD) ao aumento da sua pós-carga produzido pelas alterações vasculares pulmonares característico da hipertensão pulmonar (HP) pré-capilar (HP) é o fator fundamental no desenvolvimento de sintomas e o determinante na sobrevida. Apesar dessa importância prognóstica, o VD tem sido menos estudado em HP pré-capilar do que a própria vasculatura pulmonar, e habitualmente há uma falta de marcadores prognósticos de curto e longo prazo, além de resposta terapêutica, com parâmetros do VD. A identificação de fatores de risco ou indicadores relacionados ao VD relevantes na avaliação inicial ou durante o tratamento, que podem ser avaliados regularmente e preferencialmente de forma não invasiva, pode permitir uma avaliação mais abrangente da gravidade da doença e da resposta terapêutica. O ecocardiograma tem sido usado nesse sentido, porém há ainda limitações a serem enfrentadas, como indicador de gravidade, de prognóstico e de acompanhamento do tratamento. A esperança que se vincula a este estudo e futuras pesquisas, associado à melhora na tecnologia e metodologia, é possibilitar que o ecocardiograma, analisado em conjunto ou não a outras técnicas de imagem, como ressonância magnética cardíaca, chegue ao nível ou supere técnicas invasivas como o cateterismo cardíaco para a avaliação do VD.